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手足口病在我國現(xiàn)已進(jìn)入流行期！曾在2008、2009年兩度兇猛來襲的手足口病，正再度攻擊中國！2 D# X3 ~. g8 g. e- r
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衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華4月13日稱，截至到4月11日，2010年全國累計(jì)報(bào)告手足口病例192344例，比去年同期上升了38.26%，其中重癥2119例，死亡94例。他援引專家評估說：“目前我國手足口病已經(jīng)進(jìn)入了流行期，今后一段時(shí)間疫情將進(jìn)一步上升，防控形勢十分嚴(yán)峻?！?font class="jammer">, a# b/ U2 @' A* R' m
) E0 J# [* s0 }* [5 B重癥患者會(huì)死亡/ @) M1 b# u+ c: u
個(gè)案：3歲的患兒甜甜，從3月19日開始，連續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難、抽搐等癥狀。3月22日中午，被送入院治療。剛?cè)朐簳r(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她四肢濕冷，血壓降低，心率和呼吸增快，從口腔處涌出大量粉紅色的泡沫痰，據(jù)此判斷甜甜得的是重癥手足口病，并且已經(jīng)到了極危重期。進(jìn)一步檢查，甜甜為重癥手足口病合并多器官功能衰竭。( k# U0 W2 e! @* V9 O' u
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確實(shí)，少數(shù)患者會(huì)像甜甜一樣，病情進(jìn)展迅速，可引起心肌炎、無菌性腦膜腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等神經(jīng)、心血管、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。今年截止到4 月11日,2010年我國累計(jì)報(bào)告手足口病死亡病例94例，其中廣西27例,湖南23例，而我們江蘇也有一例。 8 Q) s) ?5 x. E* S( l 1 F2 `! }! v% |感染了EV71病毒 + D9 X% e0 j7 Q6 E/ f" `5 E今年3月東莞疫情發(fā)生后，市疾控中心分析疫情時(shí)說：“除了病例數(shù)劇增之外，所流行的病毒類型更值得我們關(guān)注。有71.43%是感染了EV71腸道病毒，重癥患者也基本是感染了此類病毒，而在死亡病例中，全都是感染了EV71的?！痹?008年，安徽省阜陽市暴發(fā)手足口病疫情，并出現(xiàn)大量死亡病例，就是因?yàn)?EV71病毒的流行。 * ]" s5 T8 f' [7 i 0 {) D" W- I. N+ hEV71(E是腸道英文第一字母，V是英文病毒的第一個(gè)字母)病毒的感染性和致病率為何較高？現(xiàn)有研究表明，人是 EV71惟一自然宿主，人體內(nèi)有其廣泛的受體，所以很容易被感染。人體感染病毒后，病毒與受體相結(jié)合，就會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。 " Q; E! y6 ]$ c9 ]. | , T! C: a! F3 b4 z4 V* k) K! VEV71 病毒具有嗜神經(jīng)性，患者感染該病毒后，易出現(xiàn)重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫，發(fā)展成重癥病例，甚至死亡，其危害大于其他腸道病毒感染。 + Y, b. d; r' I N* P2 Q& t) h % P% h$ D2 F& |$ ~癥狀加重只需數(shù)分鐘 - g8 `2 h* ~" w7 k' D東莞重癥死亡患兒死亡的一個(gè)重要原因，是家長沒有急時(shí)送醫(yī)，誤了病情。那家長應(yīng)如何判斷輕癥與重癥? + }" y4 W- x, w3 {) [ + g! ]$ m+ m1 r- e& t根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，手足口病的病情發(fā)展相當(dāng)迅速?！翱赡苤恍枋昼?，或者數(shù)分鐘，一個(gè)看起來好好的孩子，其貌似輕癥的病情可能會(huì)急轉(zhuǎn)直下，馬上呼吸困難、臟器受損，轉(zhuǎn)成重癥患者。所以家長在孩子出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)，就應(yīng)留心觀察。+ ^. u9 I# ^& J0 M
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如何觀察?由于EV71病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，所以會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如身體抽搐、精神狀態(tài)差等癥狀，要注意孩子的細(xì)微動(dòng)作，例如手腳突然的輕微抖動(dòng)，眼神變得淡漠，嗜睡，或者肢體動(dòng)作有異常，這些癥狀可能是出現(xiàn)重癥的傾向；當(dāng)孩子出現(xiàn)體溫升高，或臉色蒼白、神智模糊、呼吸急促，甚至突然發(fā)脾氣的時(shí)候，就說明有可能發(fā)展為重癥手足口病，家長應(yīng)立即送孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。 ' i4 a* Q6 g1 w& f6 m7 L2 \: Q6 |5 t0 P2 ~5 [0 G4 x 不愿進(jìn)食是發(fā)病信號, Z1 ^0 J5 L V
在手足口病進(jìn)入流行期的現(xiàn)在，家長就應(yīng)開始密切觀察。 4 _- ?, ?4 h# @4 Q 1 z+ s l i' _! a3 `' i+ w) N5 R因?yàn)楹⒆由眢w不舒服不會(huì)表達(dá)，就需要家長的“火眼金睛”及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，每天檢查孩子的小手小腳，看看是否出現(xiàn)了紅色的皮疹。+ W# @1 {- _' R3 b
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雖然手、足的皮疹是手足口病的典型癥狀，但其實(shí)口腔內(nèi)的皮疹才是較早出現(xiàn)的癥狀?？谇恢械钠ふ钜话汩L在口腔接近咽喉的部位，平時(shí)很難看見，家長也很難察覺。嬰幼兒不會(huì)表達(dá)，所以家長要特別留意寶寶的“疼痛語言”。長在口腔里的皮疹會(huì)讓寶寶非常疼痛，連咽口水都痛，所以他們就會(huì)抗拒吃東西。因而，如果寶寶出現(xiàn)吞咽困難、抗拒吃東西、頻繁流口水等情況，家長就應(yīng)該警惕起來，檢查一下孩子的口中靠咽喉部位有沒有長皮疹。: Z# d! L! B d6 H# t
* x; C, b' w. j8 p: J如果孩子接觸了其他患病兒童，一般3～7天后就會(huì)出現(xiàn)癥狀。如果有接觸史，更要密切注意。 1 N8 U' e/ _4 X: L; M # m ]4 o1 H# n, b# l6 f# G家長是潛在傳染源 4 t/ W. O6 E: j- m6 F) o 5 r2 w. j7 L. }; [0 f腸道病毒的感染途徑，是“密切接觸”。% _: P8 ^! l. h9 |. H# ?8 S
1 u5 d/ J/ T7 V4 B個(gè)案：一位患兒母親疑惑地問：“我的孩子沒出門，也沒接觸過病人，怎么也會(huì)傳染上手足口病呢？”事實(shí)上，家長有可能是病毒攜帶者，雖沒癥狀，但仍有傳染性。 6 y# U" h9 j% P $ Y1 P% e! p0 x" ^" y手足口病病人的唾液、皰疹液、糞便污染的物品上會(huì)有很多腸道病毒，病毒通過密切接觸而傳播，廣泛地存在于我們的環(huán)境中。家長不管是坐公車，還是數(shù)錢買東西，都會(huì)頻繁接觸到散布于環(huán)境中的病毒，帶回家中，抱孩子，親孩子，將病毒傳染給孩子。 - s4 | @- t+ u2 r ' f, }0 Q1 u: J. y7 n8 E3 R所以，家長們在回家后，應(yīng)先把外出時(shí)穿的外套換下來，徹底清洗雙手和臉頰。/ e7 x8 ?! H, v$ J8 e6 v+ H
$ q. b' _2 [3 v+ v {# P) V手足口病病從口入 * X6 o& J/ L1 U& ^腸道病毒感染，是“病從口入”。$ _5 m1 Q+ ~: ^
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病毒從咽部或腸道侵入，于局部粘膜或淋巴組織細(xì)胞中繁殖，此時(shí)可出現(xiàn)局部癥狀；繼而病毒又侵入局部淋巴結(jié)，并由此進(jìn)入血循環(huán)，血流將它們帶至全身各器官。不同的病毒毒株，會(huì)選擇不同的和自己有親和性的組織細(xì)胞，落戶安家，繁殖后代，造成細(xì)胞的退行性病變和壞死，引起不同的組織和器官損傷。9 O6 e( F( q2 d
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EV71病毒和神經(jīng)細(xì)胞親和，順血流會(huì)選擇神經(jīng)細(xì)胞為自己繁殖后代的樂土，進(jìn)而引起手足口病患兒的重癥反應(yīng) & C) ?: y6 C- W8 {- }. \% b0 ]: u& l- }& F* d0 m* o3 B$ F0 ] 個(gè)人衛(wèi)生很重要 ' l0 @2 J: o6 [! R# ?# R1 S1 f! i) E4 t S( a( c. L% M: D$ D
東莞患兒絕大多數(shù)是外來務(wù)工人員子女。有的是父母忙于上班，小孩無人看管，任孩子在地上爬或玩沙土；也有的將小孩集中交由一位老鄉(xiāng)照料，小孩子集體在不重視清潔衛(wèi)生的環(huán)境中玩耍，引發(fā)了聚集性疫情。 ( d: A9 e! T- f% j9 Y. k 5 Y" g; _0 o% j. F% }因此，防手足口病，小孩子的個(gè)人衛(wèi)生更重要。一定不要讓小孩子吃手指頭，在地上爬，要多洗手，吃熟食，以防病從口入；家中要勤通風(fēng)和曬太陽，稀釋空氣中的病毒；還要確保飲食均衡、多樣化，適當(dāng)鍛煉等，提高自身免疫力。 # ]4 L, X1 A" o8 d! C7 V! P5 L" [ ' o0 T) b) O3 Y1月份到3月份為手足口病流行前期，在此期間，廣東、廣西、浙江、江蘇、安徽、四川、湖北、湖南、河南和山東等十個(gè)省份發(fā)病的總數(shù)占全國總數(shù)的近80%。為何？原因可能是EV71喜歡濕熱環(huán)境。
