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    秦嶺信息港
    
標(biāo)題: 中國現(xiàn)3宗“超級細(xì)菌”病例 普通公眾間不傳染 [打印本頁]
    

    
作者: 新聞主編    時(shí)間: 2010-10-27 11:05
    
標(biāo)題: 中國現(xiàn)3宗“超級細(xì)菌”病例 普通公眾間不傳染
    [提要] 中國出現(xiàn)三例超級細(xì)菌病例，分別為兩名新生兒和一名老年癌癥晚期患者，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力，對一般公眾不會引起疾病的傳染，老弱病殘人群易被感染，所以普通公眾不用恐慌。
    
作者: 新聞主編    時(shí)間: 2010-10-27 11:06
    

    日本拍攝的超級細(xì)菌。

    
# S( ~% E5 x' U, ]2 Q; R　　本報(bào)訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細(xì)菌”被報(bào)道兩個(gè)多月之后，中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測到這一基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。6 L$ |. E1 g/ k
    

    
% S$ N7 l1 M" H4 u# y. h" G& D+ C  W& Q, ~　　三病例分別來自寧夏福建
    
; ^6 [/ d% t- Z, Z: n! q      }: k5 J# i; V9 c& k/ u9 ^: H
    
　　昨日，中國疾控中心疾控應(yīng)急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會上通報(bào)了上述情況。
    
; s+ \: x8 s' @% u8 f6 G" D+ {6 q
    
% t3 f9 a+ `* t+ k& h　　近期，中疾控和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室，在對既往收集保存的菌株進(jìn)行NDM-1耐藥基因檢測，共檢出3株NDM-1基因陽性細(xì)菌。
    
. T/ z3 h$ L& f; ]% x8 q: ], E$ v+ h
    
　　其中，中疾控實(shí)驗(yàn)室檢出的2株細(xì)菌為屎腸球菌，由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。另一株由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室檢出，為鮑曼不動(dòng)桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名住院老年患者標(biāo)本。! J0 \2 L& ^( D; f: O0 j
    
0 ]- E9 a0 A+ G0 {* y0 I7 B
    
　　不會在普通公眾間傳染
    
& {  W: {9 ]( ^& A
    
" n2 L" \9 _; X& A/ R& m: [( ~$ t( u( p　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來一樣，并沒有增強(qiáng)。只不過對抗菌藥物的抵抗能力增強(qiáng)，因此，對一般的公眾不會引起疾病的傳染，他說，這一耐藥菌主要對老弱病殘人群容易受到感染，感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。
    
8 `. b& g5 |/ d+ q5 @* H9 K
    
" S( K( J* d- g　　通報(bào)3 H; ?; Z  e/ w" M$ Z1 _
    

    
/ B  \5 S3 j# q　　寧夏患兒病因不能確定2 s, U+ v+ Y3 j5 z" t! V6 U5 j/ \
    

    
* D8 ~- ^% H  Q$ H& d% k　　【患者情況】
    
! Q, v9 c: M3 C5 k- J8 ?
    
# U4 H* |* P- g9 [  B　　寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區(qū)某縣級醫(yī)院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，隨即轉(zhuǎn)入兒科病房治療。
    
* d1 ?9 H$ C: u( m, [+ V; u6 M% c) h# m0 z+ o! x( Z
    
　　中疾控傳染病預(yù)防控制所所長徐建國說，在中國疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里，發(fā)現(xiàn)了有兩株攜帶了該耐藥基因，后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。
    
0 F, |$ J6 N; ^( P8 y% L$ v/ e. d% ]9 i- f3 C0 c1 [. v. W
    
　　“因?yàn)檫@是回顧性調(diào)查，是8月底到9月份開展的，那個(gè)時(shí)候兩個(gè)孩子早已經(jīng)治愈出院了，我們做了回訪，現(xiàn)在檢測的結(jié)果是這兩個(gè)孩子已經(jīng)沒有這種（耐藥）細(xì)菌。已經(jīng)治愈。”徐建國表示。
    
2 K) a8 V6 b7 }4 I3 w' w
    
! l) }+ K& v/ R" {, \. g) d4 p　　對于是否是“超級細(xì)菌”引起兩名患兒患病的問題，倪大新解釋說，屎腸球菌是人類腸道寄生的正常菌群之一，我們每個(gè)人都有，通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。
    
& p: ^. y# N( D. P
    
: P$ ~9 b  T/ l4 }. X+ Y+ S7 e　　而有專家也對記者說，從病原菌的角度來說，還沒有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。) \6 q; Z& h' Y( D$ f
    
* Y7 e' ~% t# Q  y3 ^
    
　　福建老年患者肺癌病故% i) z) k2 p- W/ O) c
    
& V9 k. H4 B1 D) A" ]
    
    　　【患者情況】8 r+ A2 i8 j0 U1 l  Q" A* P
    
    $ Y8 w2 t$ q, {
    
　　攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動(dòng)桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因?yàn)橥砥诜伟┧劳觥?br />
3 c8 X# n2 b; Y  u( z8 y
    
7 n: I2 w9 Y# w" v　　鮑曼不動(dòng)桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因?yàn)橥砥诜伟?，鮑曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。
    
6 h+ N; i( G3 J8 b$ U
    
: j0 ?( R  A. Z( ^　　被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級細(xì)菌，是從福建省某醫(yī)院報(bào)送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負(fù)責(zé)人，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長黃留玉則明確表示，該病人不是因?yàn)榇司腥舅劳龅摹?font class="jammer">- L9 b6 q: ^7 o( O# l
    

    
; w* T; }% P3 W6 J! k% r( S# \2 Y6 t8 f　　黃留玉說，目前，對該醫(yī)院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒有再發(fā)現(xiàn)新的陽性細(xì)菌，篩查工作還在進(jìn)行。$ O  [$ |) Z  m/ o
    

    
/ N) K8 }4 S7 \# v) m　　釋疑; n" z& l9 V+ B* J
    

    
3 i7 d& M( ~. \4 r2 }: q　　1 三人如何感染超級細(xì)菌
    
, |" V$ P, R# Y. w7 u) i# _2 y8 X7 |! \8 `
    
　　福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，很難判斷% Y# D- F. ?% t! v6 ^9 S
    
    5 y" \6 _+ G# k4 i' O$ B2 [2 B
    
　　黃留玉（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長）：福建這個(gè)病人是一個(gè)晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說就是因?yàn)槭褂每股禺a(chǎn)生了耐藥細(xì)菌，沒有證據(jù)，很難判斷。
    
! X# F# z" V+ @. y2 y2 E. \: x: @, _, c, B
    
　　徐建國（中疾控傳染病預(yù)防控制所所長）：對于兩名新生兒為何會被感染，這需要進(jìn)一步研究。2 [" d8 c/ ]  c8 I
    

    
+ r2 Q; `! e4 A2 m, o: Q　　屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒有報(bào)道過，這是第一次報(bào)道。屎腸球菌非常常見，是一個(gè)在腸道中的正常菌群，一般在人的機(jī)體機(jī)能下降，抵抗能力下降，有其他基礎(chǔ)性疾病時(shí)才會引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。3 ^6 _. D7 _( Z' ~3 X
    

    
( k  }' f" P" f* a8 |. I　　至于為什么本次檢出的兩株細(xì)菌在新生兒里面出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，這是一個(gè)非常值得我們研究的問題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來說，還沒有辦法得出結(jié)論，說他們是什么樣的關(guān)系。  e8 v5 v- V4 F- E& T
    

    
0 `3 c# F3 h% R/ S　　2 新生患兒是如何治愈的" u* G. N9 h1 h' K
    

    
% U$ h7 n- e+ d; ?6 U. k　　專家強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無藥可治
    
9 B# x" f' R8 B; s    4 X& P  g  v2 g$ n" j) R3 F/ n
    
　　徐建國：8月份在回顧性檢測中發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1基因，我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測，當(dāng)時(shí)肯定是沒有當(dāng)做耐藥菌來治療，但是用了什么抗生素治療，并不清楚。
    
2 {( u: R7 C1 u+ x3 V
    
8 n/ g& [0 q" T5 N/ J& M3 Z8 Z　　但我要強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無藥可治，比如用萬古霉素就可以治療。2 @% M7 I' X4 J! p& w) e- p
    
: f8 q* Q" n! H) i  c; S  V# e
    
　　3 病原體是否從國外傳入' l3 n( N2 I$ g% U
    

    
$ ~. D3 p9 E& A' ^# \- I* ]( h0 U　　是否和其他國家有關(guān)聯(lián)，這需要進(jìn)一步監(jiān)測調(diào)查+ [# T. {4 L5 s( w( |8 R9 J0 v! A
    
    6 b) _! \* H2 ]( a6 Z- s0 @+ A
    
　　肖永紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授）：寧夏的孩子沒有到過印度，也沒有到過巴基斯坦，這一點(diǎn)是明確的。
    
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0 h* U/ D1 S) ~7 a　　從這些特點(diǎn)來看，可以提示我們，是不是說NDM-1耐藥基因細(xì)菌除了印度以外，應(yīng)該在全球都是存在的？現(xiàn)在不敢下結(jié)論，但是值得深入研究。
    
# e! M( R) A* @
    
3 \1 r+ s" |2 M9 }3 T: w' }. Z0 S7 \　　在此之前，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)域開了一個(gè)電話會，馬來西亞專家提到，他們國家發(fā)現(xiàn)NDM-1的那些人也沒有去過印度。
    
! |: l4 S9 h2 g4 q1 r
    
) q* H) {% Z. p+ n1 o. B  u& b! [　　張建中（中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所副所長）：病原體是不是從國外傳來的，還是每一個(gè)國家自己都有的，這個(gè)關(guān)注度也是不一樣。, d8 i# @! I* L
    
4 ]* Q, e( `. Q! d9 y$ @3 v
    
　　寧夏是回族自治區(qū)，每年其流動(dòng)人群數(shù)量非常大，也是非常有特點(diǎn)，我們現(xiàn)在說兩名寧夏新生兒沒有國外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國家就一點(diǎn)關(guān)聯(lián)沒有，這還是需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查研究。
    
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　　提醒4 X! ^! K1 m3 B7 Q
    
9 g: m0 I/ v  Y
    
　　慎服抗生素防止耐藥菌
    
# [$ T. _! I; p    2 K. D: i9 {' K- T, |+ b
    
　　細(xì)菌獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用稱為“細(xì)菌耐藥”，獲耐藥能力的細(xì)菌即為“耐藥細(xì)菌”，人們將其稱之為“超級細(xì)菌”。
    
5 G3 z6 z6 V1 ^/ Q& t# x$ P
    
+ g- ~* G; m4 |+ z, X　　2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細(xì)菌，對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該細(xì)菌內(nèi)存在一種內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度，因此將其命名為“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶-1”（NDM-1）基因。
    
: S. r8 k: c$ e  U, u% Y
    
5 ?, e& X; j9 z/ M9 a　　專家表示，耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。( C  `  C$ ~7 _7 ^* v2 k
    

    
4 J: U( }" G& a: |' l3 j& ~0 M  p　　目前，印度、日本、英國、比利時(shí)、法國、澳大利亞均有“超級細(xì)菌”感染病例報(bào)道。
    
/ u" [/ y: p  {  X
    
! o! W/ b1 u- h6 q, Z" x　　本版采寫/本報(bào)記者 吳鵬 
    
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作者: 九月豬    時(shí)間: 2010-10-27 13:48
    
怕、怕。{:4_99:}




    

    

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