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標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療 [打印本頁]
    

    
作者: 萬樂    時(shí)間: 2020-4-10 00:44
    
標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療
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失眠& h1 d1 v8 G% W& x" e* S3 x( W; |- e
    

    
7 d- F  D3 j! n2 S3 }* N失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。* \) W0 G9 V6 Y1 h
    
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?br />
& p- _' i5 ~3 I) B【病因病機(jī)】& t4 f& o: e6 x3 G$ d+ S- V9 y  z
    
1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。
    
# L4 h/ ^. u, u1 |9 r/ F% h7 B2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。  H3 l1 ~5 j& i" a7 \6 |! [) H
    
3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。3 X' F# k3 N  ^# ]
    
4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。
    
3 c8 }1 f5 L, F7 t/ y* y. r【臨床表現(xiàn)】: P- K+ A# f' i, |) |4 N9 d
    
失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐則不酣，或夜寐夢多。由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個(gè)體差異，對睡眠時(shí)間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。% Y; j+ M8 z; y( L% g5 t5 U, b7 \
    
【治療原則】
    
3 _0 m2 d' W! h" }( t在調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。/ ?  m* S0 I' {3 ?2 E
    
【辨證論治】  ?+ p1 h; i. N" h% c9 j" F
    
心火偏亢: B7 E8 r5 X1 T7 D( a5 R& ?2 @3 J2 r
    
癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
    
+ x, A3 U$ K& v0 S. B4 m治法：清心瀉火，寧心安神。
    
$ e) o& q( k/ U' Q方藥：朱砂安神丸加減。) X* e8 M+ X+ D7 @3 G% ^+ I
    
肝郁化火
    
8 X# q0 U4 e+ ^癥狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。; S6 V0 m$ N$ a$ z2 V+ U: e
    
治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
    
& D5 h; r/ r( I2 O方藥：龍膽瀉肝湯加減。
    
/ j1 h5 _4 s1 k8 y痰熱內(nèi)擾! k- |2 f& S- r* \# B
    
癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
    
3 {$ d# k% O+ O. c5 S治法：清化痰熱，和中安神。
    
$ F' M/ ~4 f5 U# o方藥：黃連溫膽湯加減。
    
1 q; g( X3 K2 ?" M: \胃氣失和8 S3 A. B, g, Q; r" e
    
癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。  A$ ^) I/ r- v3 u. O
    
治法：和胃化滯，寧心安神。
    
! M. l) w, J2 K. n方藥：保和丸加減。( J4 p8 t; P% l( \( L
    
陰虛火旺5 O' r" |9 {+ f6 ~
    
癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。1 i0 Z9 @0 k6 w3 K1 _- y, [2 Y4 c
    
治法：滋陰降火，清心安神。
    
! d* {; E0 ?1 Y, p# X( `方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；" u2 k; k' M3 }" K. K
    
心脾兩虛: j% f  _9 W" ]6 }/ e, P
    
癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。
    
5 e7 ?5 k6 z2 J治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。
    
: A% D. m# c9 H$ D7 V方藥：歸脾湯加減。
    
/ }2 }/ g7 d1 b! u3 k. J3 \  Q4 i  s1 E心膽氣虛& c( k2 F8 L# n7 l! n) z
    
癥狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；% P/ e1 V; R4 b  A" x. o& s# O
    
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。' ^/ H4 Q2 E/ W6 P) ]( a
    
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。$ J3 Y0 E; j" r& O  O$ N' F
    
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
    
! ]7 Q9 l- j  i" E. q0 B失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長，病情復(fù)雜，治療難以速效。
    
$ v5 `9 M) V) R$ Z【預(yù)防與調(diào)攝】
    
! G8 x* t' ^2 T  }- L; U& e* m養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對失眠的防治有重要作用。
    
3 ]6 {* o  d0 \% E( Y本病因?qū)傩纳癫∽?，故尤?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。2 G9 g/ B3 \# |9 A. h* J" i
    
 
    
作者: 桃李無言    時(shí)間: 2020-4-10 06:47
    

    
作者: 童心未泯    時(shí)間: 2020-4-10 06:53
    





    

    

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