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標(biāo)題: 心跳呼吸驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救 [打印本頁(yè)]

作者: 小護(hù)士 時(shí)間: 2012-2-5 12:16
標(biāo)題: 心跳呼吸驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救
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   心肺復(fù)蘇術(shù)（以下稱為CPR）已在全球普遍開展培訓(xùn)教育，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家已滲透到社區(qū)及家庭。中國(guó)以及一些發(fā)展中國(guó)家，也是方興未艾。所以，培訓(xùn)教育成為全球關(guān)注問(wèn)題。
   因外傷、疾病、中毒、溺水和電擊等意外導(dǎo)致心跳、呼吸驟停時(shí)，在無(wú)專業(yè)醫(yī)療急救設(shè)備的情況下，須對(duì)患者進(jìn)行緊急心肺復(fù)蘇，以促進(jìn)心臟、呼吸功能恢復(fù)，避免腦損傷，挽救生命。數(shù)據(jù)表明，心跳呼吸驟停的搶救成功率高低與心肺復(fù)蘇實(shí)施的時(shí)間早晚密切相關(guān)，時(shí)間就是生命！在一個(gè)健全的急救呼叫系統(tǒng)下，最早到場(chǎng)者能進(jìn)行心肺復(fù)蘇，存活率為25％，否則只有5％。在現(xiàn)場(chǎng)每延長(zhǎng)１分鐘行心肺復(fù)蘇，死亡率就上升３％。10分鐘以上開始復(fù)蘇者，搶救成功率幾乎為零。心跳呼吸突然停止后，循環(huán)呼吸即告終止。腦細(xì)胞由于對(duì)缺血、缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，以至不可能恢復(fù)。心跳停止8分鐘后，腦組織基本死亡。顯而易見，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇是致關(guān)重要的！心肺復(fù)蘇術(shù)主要包括以下內(nèi)容：
   一、心跳呼吸驟停的判斷依據(jù)
　　心跳呼吸驟停極其關(guān)鍵，患者只有經(jīng)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷時(shí)間要求非常短暫、迅速。當(dāng)目擊者如非醫(yī)務(wù)人員，患者沒有呼吸、不咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)(如眨眼或肢體移動(dòng)等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即開始CPR。
   二、現(xiàn)場(chǎng)搶救步驟
   1.通暢呼吸道：用3-5秒鐘的時(shí)間，先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，搶救者一手使患者頭后仰，另一手把患者下頦向前提起或使頸抬升、舌根上移而不影響呼吸道通暢，并用手或器具去除口腔內(nèi)的異物。如果異物在氣管內(nèi)，則可用腹部按壓法，即使患者仰臥，搶救者一手掌根部放在患者上腹部劍突下方，另一手重疊在前一手掌背上，雙手用力向胸部方向推壓，使腹壓劇增，把氣管內(nèi)異物壓迫出。
   2.口對(duì)口（或口對(duì)鼻）人工呼吸：患者仰臥于硬地或硬床板上，搶救者一手使患者頭后仰、口張開，另一手拇指和食指緊捏患者鼻孔，搶救者深吸氣后對(duì)患者口內(nèi)猛吹氣至患者胸部抬起；隨后開放鼻孔，使患者被動(dòng)呼氣，這時(shí)可見胸部回縮。吹氣頻率為每分鐘10至12次，每次2秒鐘以上，保證胸部抬起。
   3.胸外心臟按壓：患者仰臥在硬地或硬床板上，雙腿稍抬高以利靜脈回流。搶救者位于患者一側(cè)（通常在右側(cè)），把一手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界處（手掌與患者胸骨縱軸一致），另一手掌根部重疊于該掌背，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借助雙上肢和自身體重垂直下壓，使患者胸骨下沉約4至5厘米，然后迅速放松，使胸骨彈起（這時(shí)搶救者手掌要始終輕貼患者胸壁），如此反復(fù)。按壓頻率為每分鐘100次。

   搶救注意事項(xiàng)
   一、發(fā)現(xiàn)危重傷病患者，立即救護(hù)的同時(shí)應(yīng)及時(shí)向?qū)I(yè)急救醫(yī)療體系（Emergency Medical Service System,EMSS）或附近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報(bào)告。拔打急救電話如120后立即開始CPR。對(duì)溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒應(yīng)先CPR一分鐘后再電話呼救，并由醫(yī)生在電話里提供初步的救治指導(dǎo)。如果有多人在場(chǎng)，啟動(dòng)EMSS與CPR應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。
   二、人工呼吸和心臟按壓交替進(jìn)行。不管單人或雙人復(fù)蘇，按壓：呼吸之比均為30:2。即按壓心臟30次，吹氣2次。
   三、保障安全。首先確保自身安全，如對(duì)觸電者急救，必須斷絕電源，然后才能采取救護(hù)等措施以保障安全。要清楚明了自己救護(hù)能力的極限，在不能消除潛在危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)盡量確保傷病者與自身的距離，安全救護(hù)。在現(xiàn)場(chǎng)要保持鎮(zhèn)定，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)判斷，分清輕重緩急，果斷實(shí)施救護(hù)措施。
   四、胸外心臟按壓的有效指標(biāo)：出現(xiàn)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)；如能測(cè)到血壓和發(fā)現(xiàn)散大的瞳孔縮小、紫紺消失、皮膚轉(zhuǎn)紅，則表明大腦血流灌注已經(jīng)建立。心跳呼吸驟?；謴?fù)后的處理：搶救者要盡快向附近醫(yī)院求援，或火速將患者送往有條件的醫(yī)院繼續(xù)搶救。

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