中國現(xiàn)3宗“超級細菌”病例 普通公眾間不傳染

新聞主編

[提要] 中國出現(xiàn)三例超級細菌病例，分別為兩名新生兒和一名老年癌癥晚期患者，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力，對一般公眾不會引起疾病的傳染，老弱病殘人群易被感染，所以普通公眾不用恐慌。

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日本拍攝的超級細菌。

　　本報訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細菌”被報道兩個多月之后，中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測到這一基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。

% t- J! a; }$ ]& Q5 s6 u6 [- M" K　　三病例分別來自寧夏福建
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　　昨日，中國疾控中心疾控應(yīng)急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會上通報了上述情況。

, H1 o" E$ _+ l, v7 K　　近期，中疾控和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實驗室，在對既往收集保存的菌株進行NDM-1耐藥基因檢測，共檢出3株NDM-1基因陽性細菌。
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7 K* k  a2 e; _; S! {6 ^& V7 o　　其中，中疾控實驗室檢出的2株細菌為屎腸球菌，由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標本。另一株由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗室檢出，為鮑曼不動桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名住院老年患者標本。
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　　不會在普通公眾間傳染
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　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來一樣，并沒有增強。只不過對抗菌藥物的抵抗能力增強，因此，對一般的公眾不會引起疾病的傳染，他說，這一耐藥菌主要對老弱病殘人群容易受到感染，感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。

　　通報
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　　寧夏患兒病因不能確定

! T7 Q* y2 H5 |: `　　【患者情況】
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　　寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區(qū)某縣級醫(yī)院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，隨即轉(zhuǎn)入兒科病房治療。
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　　中疾控傳染病預(yù)防控制所所長徐建國說，在中國疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標本里，發(fā)現(xiàn)了有兩株攜帶了該耐藥基因，后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。

　　“因為這是回顧性調(diào)查，是8月底到9月份開展的，那個時候兩個孩子早已經(jīng)治愈出院了，我們做了回訪，現(xiàn)在檢測的結(jié)果是這兩個孩子已經(jīng)沒有這種（耐藥）細菌。已經(jīng)治愈?！毙旖▏硎?。

　　對于是否是“超級細菌”引起兩名患兒患病的問題，倪大新解釋說，屎腸球菌是人類腸道寄生的正常菌群之一，我們每個人都有，通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。
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　　而有專家也對記者說，從病原菌的角度來說，還沒有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。

6 B! ?, c8 C: R- h0 w" D　　福建老年患者肺癌病故
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; I% G9 _, O! ~0 X7 k; D9 t7 w　　【患者情況】

! f8 y+ L% T1 k2 R6 f. l( O　　攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因為晚期肺癌死亡。
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　　鮑曼不動桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌，鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。
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　　被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級細菌，是從福建省某醫(yī)院報送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負責(zé)人，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長黃留玉則明確表示，該病人不是因為此菌感染死亡的。
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　　黃留玉說，目前，對該醫(yī)院其他的住院病人也進行了抽樣和采樣，沒有再發(fā)現(xiàn)新的陽性細菌，篩查工作還在進行。
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　　釋疑

　　1 三人如何感染超級細菌
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　　福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細菌，很難判斷

& b2 x0 x6 b& P% L- S　　黃留玉（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長）：福建這個病人是一個晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說就是因為使用抗生素產(chǎn)生了耐藥細菌，沒有證據(jù)，很難判斷。

9 C3 c1 h7 D  t" E　　徐建國（中疾控傳染病預(yù)防控制所所長）：對于兩名新生兒為何會被感染，這需要進一步研究。
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　　屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒有報道過，這是第一次報道。屎腸球菌非常常見，是一個在腸道中的正常菌群，一般在人的機體機能下降，抵抗能力下降，有其他基礎(chǔ)性疾病時才會引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。

/ P4 o5 J4 X  |7 R　　至于為什么本次檢出的兩株細菌在新生兒里面出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，這是一個非常值得我們研究的問題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來說，還沒有辦法得出結(jié)論，說他們是什么樣的關(guān)系。

　　2 新生患兒是如何治愈的
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　　專家強調(diào)，這種耐藥菌并不是無藥可治

　　徐建國：8月份在回顧性檢測中發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1基因，我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測，當(dāng)時肯定是沒有當(dāng)做耐藥菌來治療，但是用了什么抗生素治療，并不清楚。
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　　但我要強調(diào)，這種耐藥菌并不是無藥可治，比如用萬古霉素就可以治療。
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- ^2 `% Z- ]6 m6 Z2 F　　3 病原體是否從國外傳入

　　是否和其他國家有關(guān)聯(lián)，這需要進一步監(jiān)測調(diào)查

, V0 ~8 R0 i) q9 `　　肖永紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授）：寧夏的孩子沒有到過印度，也沒有到過巴基斯坦，這一點是明確的。
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　　從這些特點來看，可以提示我們，是不是說NDM-1耐藥基因細菌除了印度以外，應(yīng)該在全球都是存在的？現(xiàn)在不敢下結(jié)論，但是值得深入研究。

　　在此之前，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)域開了一個電話會，馬來西亞專家提到，他們國家發(fā)現(xiàn)NDM-1的那些人也沒有去過印度。

　　張建中（中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所副所長）：病原體是不是從國外傳來的，還是每一個國家自己都有的，這個關(guān)注度也是不一樣。

　　寧夏是回族自治區(qū)，每年其流動人群數(shù)量非常大，也是非常有特點，我們現(xiàn)在說兩名寧夏新生兒沒有國外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國家就一點關(guān)聯(lián)沒有，這還是需要進一步實驗室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查研究。
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　　提醒

# b' b" k1 a' B* T- x　　慎服抗生素防止耐藥菌

% w5 \: F" \9 v　　細菌獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險，這種抵抗作用稱為“細菌耐藥”，獲耐藥能力的細菌即為“耐藥細菌”，人們將其稱之為“超級細菌”。

　　2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻報道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細菌，對絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該細菌內(nèi)存在一種內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認為其起源于印度，因此將其命名為“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶-1”（NDM-1）基因。

6 w( B4 K& e4 S+ r1 p9 Z7 e/ Z$ `. N　　專家表示，耐藥細菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。
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; {- ]9 A& K6 k　　目前，印度、日本、英國、比利時、法國、澳大利亞均有“超級細菌”感染病例報道。

& _! ~! n. c+ a. i+ g9 z0 h# @　　本版采寫/本報記者 吳鵬

九月豬

怕、怕。{:4_99:}