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魚爾小

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( b+ |& C8 V0 f, ?2 ^久坐人群腰椎間盤突出：手術(shù)切忌盲目 [復(fù)制鏈接]  
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徐醫(yī)生 當(dāng)前離線
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7 l8 F1 w) ~0 W9 B6 g- s3 D發(fā)表于 2011-1-11 21:31 |只看該作者 |倒序瀏覽 |打印

+ a; s3 C/ R- b3 f( }久坐人群腰椎間盤突出：手術(shù)切忌盲目

# @: ~$ i2 V% F0 Y0 _% I- X( F全世界目前大約有10％－20％的人正在受到椎間盤突出的“侵?jǐn)_”。然而這其中卻有許多人或渾然不知，或久拖不治。事實上，第一時間發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的早期癥狀，并選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞綄τ诨颊叨杂葹橹匾?font class="jammer">% Y5 j5 Z8 o0 L3 @, K' Q6 {
現(xiàn)代人對于椎間盤突出癥已經(jīng)不再陌生，蝸居辦公室的白領(lǐng)和司機等久坐職業(yè)者，成為該疾病的高發(fā)人群。那么，怎樣才能把這位不速之客請出門？當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后究竟該選擇何種最適當(dāng)?shù)闹委熌Ｊ?，這是我們今天所要探討話題。
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6 l3 S# t! i4 ?" ]7 D椎間盤突出困擾都市人
/ n8 r6 I* j/ A* x8 W" F0 @    高級電腦程序師張先生近日在開車時經(jīng)常出現(xiàn)右小腿疼痛、麻木等情況，嚴(yán)重影響了工作和生活。就診后才發(fā)現(xiàn)30歲的他已經(jīng)開始出現(xiàn)腰椎間盤病變。有關(guān)資料顯示，目前大約10％－20％的人存在椎間盤突出癥現(xiàn)象。通常，椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年,男性多于女性。其發(fā)病原因與性別、年齡、職業(yè)、外傷及受寒涼等有關(guān)。近年來，腰椎間盤突出癥在中青年人中的發(fā)病率有明顯上升趨勢。一般來說，椎間盤突出癥包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。人體的椎間盤有23個，每個椎間盤的中間有一個髓核，外圍是纖維環(huán)，上下是軟骨板，當(dāng)纖維環(huán)破裂、髓核向外突出并壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，就是椎間盤突出癥的典型癥狀。90％的椎間盤突出癥為腰椎間盤突出，其次為頸椎間盤突出。該病主要跟患者長期的工作和生活方式有關(guān)。

" W8 y) p* o! ^. [6 I+ q- V早期癥狀不可小覷
& h  ]4 ^9 ]9 @/ i& L    腰痛及腿部牽涉性疼痛是椎間盤突出癥早期的主要癥狀。不過，由于髓核突出的部位、大小、病理特點、椎管管徑、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同，其臨床表現(xiàn)也有一定差異。

   1、腰痛：多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛，久坐、久站時發(fā)作，平臥時減輕；另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床休息，此癥多是椎間盤纖維環(huán)破裂。

   2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經(jīng)痛，或先由臀部開始痛，當(dāng)咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，下肢傳電般的放射痛就會加重。

此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。
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   3、麻木：神經(jīng)根受到椎間盤突出部分的壓迫，血流不足，缺血缺氧，會在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。
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   4、下肢發(fā)冷：突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，引起下肢血管壁收縮，出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。
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" x2 R2 p7 ]% |" }   5、肌肉萎縮：椎間盤在椎管內(nèi)滯留時間較長者，神經(jīng)根受壓迫，所支配的肌肉無力收縮，營養(yǎng)缺乏，肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。
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5 T$ U$ C& K/ X2 o4 M   6、間歇性跛行：當(dāng)行走時，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴張，加重了神經(jīng)根的缺血程度，患肢出現(xiàn)疼痛，需停下休息一會兒才能繼續(xù)走路。
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以上這些都是椎間盤突出癥早期常會出現(xiàn)的癥狀，建議白領(lǐng)、司機等高風(fēng)險人群應(yīng)在日常生活中注意提防，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)當(dāng)及早進行治療。
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, {. l  J; S. ]% I9 Z* }+ H繞開傳統(tǒng)認(rèn)識誤區(qū)
    誤區(qū)1：腰腿痛不算病
    腰腿痛是一種必須引起高度重視的病，它可能引起下肢麻木，性功能不全，肌肉萎縮，嚴(yán)重者壓迫脊髓引起癱瘓和大小便障礙。

   誤區(qū)2：腰腿痛治不好
    腰椎間盤突出癥若不盡早治療易反復(fù)發(fā)作，并且導(dǎo)致緩慢退變，累及腰臀肌肉和關(guān)節(jié)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式可以將腰腿痛阻擋在門外，以解除神經(jīng)壓迫，改善神經(jīng)和脊髓的供血，控制疼痛發(fā)作。

   誤區(qū)3：腿腳麻木與腰椎無關(guān)
/ _2 Z! \, R, n' B$ d8 S    一般而言，坐骨神經(jīng)從腰椎4、5節(jié)段的脊髓發(fā)出，如果腿腳疼痛伴麻木，一定要盡早仔細(xì)檢查是否是腰椎間盤病變壓迫了神經(jīng)。
選擇方案切忌盲目
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展，目前有多種有關(guān)椎間盤突出的康復(fù)治療方案供人們選擇，以幫助患者解除疼痛困擾。不過，選擇合適的康復(fù)方案尤為重要，因此，建議患者以及潛在的高危人群應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，制定方案，不少患者存在一定的觀念漏洞，比如在沒有經(jīng)過詳細(xì)的診，就盲目選擇手術(shù)治療。事實上，對于一些體質(zhì)原本就比較虛弱的患者，或者椎間盤突出癥狀不是特別嚴(yán)重的患者而言，盲目選擇手術(shù)治療有可能會對脊柱的穩(wěn)定性造成一定的影響，或出現(xiàn)一些后遺癥，如腰腿痛加劇以及因瘢痕壓迫神經(jīng)引起新的疼痛。不過，與此同時專家也特別提醒，椎管骨性狹窄的患者必須盡早進行開刀治療，以免錯過最佳

+ z0 w( ~( e# g; q' N養(yǎng)成良好姿勢習(xí)慣
8 ]( w4 A+ f3 [: m2 ^. w4 J* i  I  i    1、經(jīng)常進行腰肌加強性鍛煉，如俯臥撐、倒行走、飛燕動作等。
- X' K+ o8 v2 D6 u! v    2、站立位者：需要長期站立工作者(如交警、教師等)應(yīng)經(jīng)常適當(dāng)使雙臂上伸并且做蹲體動作，盡量走動或變換姿勢，避免在一個固定的體位下持續(xù)工作過長。

    3、坐位者：長時間坐位工作者（辦公族）除了要注意坐姿和經(jīng)?；顒油饶_外，自坐位起立時，應(yīng)先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。

' M& r7 `$ R. w% G& }    4、彎腰體位者：對彎腰工作多、負(fù)重大的搬運工，應(yīng)盡量避免兩膝伸直彎腰位拾抬重物，并要盡量采取先屈膝和髖關(guān)節(jié)，然后上舉的方法。
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# j; M1 K% L( ^3 i$ x$ ^治療時機，延誤病情
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