頸椎錯(cuò)位所致的頭痛

徐醫(yī)生

頸椎錯(cuò)位所致的頭痛
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5 o# }2 }: n+ Y( ?6 M: ~* Y& S一、頭痛
: N- }: h' l, f  j/ R    頭痛是一種最常見最普通的自身感覺癥狀，引起頭痛的原因多種多樣，但不管何種原因(外傷、手術(shù)除外)，均與頸椎錯(cuò)位有關(guān)。
* J1 x2 C& i1 s. C7 r6 A/ y( D    (一)臨床表現(xiàn)
: D; f+ k( ~4 D. ~. b% T9 W    頭痛病人多有頸部不適感(酸、麻、脹、痛、沉、緊等)、頸椎及小關(guān)節(jié)移位、頸椎旁有壓痛點(diǎn)，久病者可觸及條索狀或硬結(jié)狀反應(yīng)物。疼痛一般位于后枕部，常向同側(cè)前額或眼部擴(kuò)散。疼痛的性質(zhì)大多為牽拉痛，有時(shí)為鈍痛或刺痛，常伴有頭昏、眩暈，走路步態(tài)不穩(wěn)，耳鳴、聽力下降、視力減退等，嚴(yán)重者還可伴有同側(cè)上肢疼痛或麻木。x線檢查可見頸椎變直，生理彎曲消失，椎體前移，鉤椎關(guān)節(jié)增生、不對(duì)稱，齒狀突不居中，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生等改變。早期錯(cuò)位，x線檢查不一定能發(fā)現(xiàn)，觸摸即可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療。
    腦血流圖檢查可能提示血管緊張度增高(病久則降低)，血流量左右不對(duì)稱。腦地形圖檢查可能發(fā)現(xiàn)異常波形改變。
    (二)診斷及鑒別診斷
/ h) d  R/ r# E! R    1．診斷要點(diǎn)
6 b/ ]1 \3 @: P. X% N4 ]5 V0 p/ J    (1)有家族遺傳史和頸椎病史，檢查有頸椎及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，頸椎旁有壓痛點(diǎn)，可觸及條索狀或硬結(jié)狀反應(yīng)物。
    (2)主要為后枕部疼痛，常為兩側(cè)性，并向頭頂部放射。頭部活動(dòng)或頸部姿勢(shì)的改變可影響頭痛的程度。
. {7 W- s+ f# |    (3)I臨床檢查有上述改變，并排除顱內(nèi)外其他器質(zhì)性疾患。
$ `: s6 e& \2 P0 j    2．鑒別診斷
. ~3 ?, z# B  X1 ?1 {    (1)排除顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)膿腫、血腫、腫瘤、寄生蟲病等，其頭痛表現(xiàn)為前輕后重并呈漸進(jìn)性持續(xù)性加重，最后轉(zhuǎn)為彌漫性深部鈍痛，嚴(yán)重時(shí)如炸裂樣，伴噴射狀嘔吐，甚至意識(shí)障礙等。
' H3 Q& [4 C5 H/ T' }" N    (2)顱內(nèi)炎癥，如腦炎、腦膜炎等，頭痛呈漸進(jìn)性加重，并伴有發(fā)燒、頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射狀嘔吐，甚至發(fā)生腦疝(瞳孔大小發(fā)生變化)或昏迷。
5 }! N: e0 C: G1 U9 D% o- y    (3)顱外炎癥，常見的有毛囊癤腫和化膿性感染。其疼痛多為跳痛、脹痛或燒灼樣痛，檢查可發(fā)現(xiàn)發(fā)炎病灶。
. q  Y4 ^" `, U1 ?) K    (4)頭顱鄰近器官的病變，如屈光不正，眼、耳、鼻、副鼻竇及口腔炎癥，均可引起頭痛，應(yīng)仔細(xì)分析。
    (5)神經(jīng)性頭痛，疼痛為刺痛、觸電樣或燒灼樣痛，以成年女性和右側(cè)面部多見。
    (6)血管性頭痛，如偏頭痛，多見于女性，表現(xiàn)為周期性搏動(dòng)樣劇烈頭痛、組織胺性頭痛。屬于變態(tài)反應(yīng)性頭痛，表現(xiàn)為發(fā)作性，一側(cè)搏動(dòng)樣劇烈頭痛。多在40歲以后發(fā)生，常在夜間或晨起時(shí)突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較短。高血壓性頭痛無一定部位，多為鈍痛、脹痛或搏動(dòng)樣疼痛，常伴有頭暈、眼花、耳鳴，血壓突然升高時(shí)頭痛可加重。
    (三)治療
    主要采用病因治療，糾正偏歪的棘突和錯(cuò)位的關(guān)節(jié)，松弛肌肉韌帶，及時(shí)解除肌肉的痙攣，恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡，以解除對(duì)血管神經(jīng)的壓迫，消除疼痛，使之恢復(fù)其止常功能。
    1．前頭痛
    常為寰枕關(guān)節(jié)或1～4頸椎多關(guān)節(jié)錯(cuò)位。治療時(shí)，先在這些部位點(diǎn)按揉壓，待肌肉松弛后，以緩解對(duì)三叉神經(jīng)等的刺激。
    2．側(cè)頭痛
    常為頸2、3或頸3、4椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。
9 i8 p6 f( H* \. X# u# l6 n    3．血管性頭痛
    呈跳痛或灼痛性質(zhì)，沿緊張的斜角肌向上捫至橫突附著處，即為錯(cuò)位關(guān)節(jié)所在。病人可感到明顯的壓痛。治療時(shí)必須糾正椎體的側(cè)擺、旋轉(zhuǎn)或滑脫式錯(cuò)位，才能迅速消除此類頭痛。若椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈竇，還有可能出現(xiàn)頭昏、眩暈、失眠、血壓升高或降低的癥狀。
    特效點(diǎn)穴：百會(huì)穴、風(fēng)池穴、天柱穴、肩井穴、再配以合谷、內(nèi)關(guān)、印堂、太陽、頭維穴，用點(diǎn)按揉壓法，有手到病除之效。
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